藤原航太針灸院

痛み・痺れ・麻痺・自律神経症状の難治例の検証と臨床

【続】椎間板ヘルニア　脊柱管狭窄症　2014年2月巡回結果

【日々の所感】 #ボディケア

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前項の補完的内容ともなりますが（http://blogs.yahoo.co.jp/anti_white_supremacy/10556081.html）
「腰椎椎間板ヘルニア」という診断が「腰痛」「腰臀痛」「臀下肢痛」「下肢痛」とイコールで結ばれている
節があるのは、下記のコピペ記事に限らず、世間一般的な患者と医者間、
及び患者と患者間でも下記の表現にて会話がなされ、診察がなされ、診断名の罠に陥ります。
 
画像診断上、椎間板から髄核が脱出、及び突出していたら「椎間板ヘルニア」という診断で間違いありません。
しかし、「椎間板ヘルニア」と「腰痛」「腰臀痛」「臀下肢痛」「下肢痛」はイコールで結ばれる事はありません。
勿論「痺れ」や「皮膚の感覚鈍麻」に関しても、「椎間板ヘルニア」とイコールで結ばれる事もありません。
 
「椎間板ヘルニア」も「脊柱管狭窄症」も「分離・すべり症」等々に関しても、
器質的異常が生じうる程の負担を腰部にかけ続けた、もしくは外的なダメージを受けたのであれば、
相当の負担が腰部筋群に掛かっていた事でしょう。この事により生じた異常は不幸な事かもしれませんが、
かと言って、「神経圧迫＝痛み・痺れ」の図式は成り立ちません。
では、ここ最近のニュースで取り上げられていた方々を見ていきましょう。
新日本プロレス２月２日の後楽園大会で、
頸椎椎間板ヘルニアと右変形性肩関節炎で昨年３月から長期欠場していた井上亘（４０）が引退を表明た。
2月3日（月） 16時17分-格闘技（東スポWeb）
全盛期に比べると、いくつもの問題を抱えています」 プルシェンコは、
今季、椎間板ヘルニアの手術をした影響で主な国際大会には、ほとんど出場できなかった。
1月31日（金） 15時50分-スポーツ総合（THE PAGE）
椎間板ヘルニアの再発の可能性があるという。チームは後半ロスタイム弾を許して１－２の逆転負け。
ユース時代に患ったことがある椎間板ヘルニアが数年ぶりに再発した感じ。
1月31日（金） 7時0分-サッカー（サンケイスポーツ）
しかし１０年オフに腰椎椎間板ヘルニアの手術に踏み切った。
その後、再発するなどし昨年は育成選手としてスタートも同７月に支配下登録された苦労人。
「黙々と練習をする。
1月28日（火） 7時35分-野球（スポニチアネックス）
2013年前半はガラ（Vo）の椎間板ヘルニア治療のため活動休止を余儀なくされ、
現在はテツ（B）が怪我の治療中のためサポートメンバーを入れた形でライブを行っているMERRY。
1月24日（金） 14時18分-音楽（ナタリー）
戦前の時点で7連敗中と低迷しているチームにとって大きな痛手。
チームではすでに、得点源のライアン・アンダーソンが椎間板ヘルニアで、先発ポイントガードのジュル
1月19日（日） 14時15分-スポーツ総合（ISM）
ボーカルの渡瀬マキ（44）は昨年2月に頚椎椎間板ヘルニアとなり、
夫・平川達也（51）とのユニット「タツマキ」のライブをやむなく中止したことで「改めて自分と音楽の事
1月14日（火） 13時33分-エンタメ総合（オリコン）
出場34試合で平均14.3得点、7.9得点、4.2リバウンドをマーク。ペリカンズでは、
得点トップのライアン・アンダーソンも椎間板ヘルニアで長期離脱となっており、ホリデーの欠場
1月11日（土） 14時29分-スポーツ総合（ISM）
フォワードのライアン・アンダーソンが椎間板ヘルニアと診断され、復帰のめどは未定だと発表した。
アンダーソンは、3日のボストン・セルティックス戦の第4Qに相手チーム ...
1月8日（水） 13時42分-スポーツ総合（ISM）
ダラス・カウボーイズは先発クォーターバック（QB）トニー・ロモが椎間板ヘルニアの手術を受けて
今季絶望に。これにより、フィラデルフィア・イーグルスとの地区優勝を争う
2013年12月28日（土） 14時13分-スポーツ総合（NFL JAPAN）
ここに来てロモが椎間板ヘルニアを発症。この大一番への出場が不可能となった。
ならばここ4試合でラン439ヤード、5TDを稼いでいるランニングバック（RB）デマルコ・マレ
2013年12月28日（土） 14時13分-スポーツ総合（NFL JAPAN）
>>椎間板ヘルニアの手術をした影響で主な国際大会には、ほとんど出場できなかった。
>>椎間板ヘルニアの再発の可能性があるという。
>>椎間板ヘルニアが数年ぶりに再発した感じ。
>>椎間板ヘルニアの手術に踏み切った。その後、再発するなどし
>>椎間板ヘルニアで長期離脱となっており
>>椎間板ヘルニアと診断され、復帰のめどは未定だと発表した。
>>椎間板ヘルニアの手術を受けて今季絶望に
>>椎間板ヘルニアを発症。この大一番への出場が不可能となった。
 
記事を書いた方の知識不足でも見解不足でもなく、恐らく、患者本人やマネージャー、
診察した医師等々から聞いた内容を書き起こしているだけだと思います。
この手の表現方法は5年も10年も変化がないですからね。
 
このように、幾つかの記事を見ただけでも、「椎間板ヘルニア」=「痛み・痺れ」という説は、
理屈に整合性が取れない状況ともなっているのを垣間見ることは出来ます。
仮に、「椎間板ヘルニア」=「痛み・痺れ」であるならば、現在は幾らでも侵襲性の低い手術は存在し、
患者負担が少なくヘルニアの除去は可能となっています。
 
但し、以前も書いた通り、古典的なラブ法が一番再発率が低い現状を見ると、
疑問視しなければならない点は多く、患者に理解して頂かなければならない点でもあるでしょう。
削除されている記事もあるかもしれませんが、下記のように、手術をしても改善が見られない方、
及び、術後、短期間で痛み痺れの症状を発症、及び、再度ヘルニアを認めたケースも多くあります。
 
ヘルニア手術直後から痛みが消えない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1339422808
ヘルニア手術後に足の痛みは取れたが、腰痛が強くなった事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1138710501
ヘルニア手術直後から痛みが消えない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1138525351
ヘルニア手術直後から痛みが消えない事例 + 手術のリスク 
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1037650625
ヘルニア手術半年後に足の痛みが戻った事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1336853918
ヘルニア手術後10日で手術前の激痛が戻った事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1336192188
ヘルニア手術後3ヶ月たっても一日中起きてられない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1035977500
脊柱管狭窄症手術で痛みが悪化した事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1238869667
脊柱管狭窄症手術でも痛みが完全に消えない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1238125597
脊柱管狭窄症手術で痛みが消えない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1235558012
脊柱管狭窄症手術で数日後に同じ場所に痛みが再発
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1035328655
脊柱管狭窄症手術で痛みに対する効果が無く全体として悪化した事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1115203081
 
ヘルニア手術から半年後で腰痛があり自宅療養中の事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1035683800
脊椎管狭窄症で手術は「成功」だが痛みが無くならない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1338212473
ヘルニア手術二回目、手術10日後に痛み復活で今度は脊柱管狭窄症と診断された事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1433418069
ヘルニア手術、2週間後で痛みが残っている事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1432954724
2回目のヘルニア手術後、2ヵ月半たっても痛みが残っている事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1432783954
ヘルニア手術後、約半年で痛み、痺れが再発。しかし、手術箇所には問題が無い事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1432550269
ヘルニア手術後、3ヶ月、くしゃみ一発即死の痛み＆寝返りも激痛と言う事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1132551341
ヘルニア手術をしたにも関わらず慢性腰痛になり6年経った今、歩行も困難になってしまった事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1031479940
ヘルニア手術(頚椎)したにも関わらず腕が痛く、思う様に動かせない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1031037785
ヘルニア手術後、一ヶ月たっても、お尻から足が痛くて10分も歩けない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1031464485
脊柱管狭窄症手術後も下肢の痛みに悩んでいる事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1133519011
脊柱管狭窄症手術後、２年経っても痛みが全く変わっていない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1231504182
ヘルニア手術後、神経圧迫は無くなったにも関わらず半年たっても経過が良くない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1130969436
脊柱管狭窄症手術は「成功」だったが痛みが軽減されない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1330977183
脊椎管狭窄症で7年間に3回手術をしているにも関わらず良くならない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1129025891
ヘルニア手術後、１ヶ月半たっても、手術前と変わらない痛みがある事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1128542101
ヘルニア手術後、１ヶ月たっても、手術前と変わらない痛みがある事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1428196054
ヘルニア手術後、痺れは良くなったが、3年たってもまだ腰にかなりの痛みがある事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1327892298
ヘルニア手術後、半年で激痛が復活。今度、手術を受けたら3回目という事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1427691099
ヘルニア手術後、二ヵ月半経ってもしびれ、痛いが強く、立ちっ放が辛い状態の事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1326800268
ヘルニア手術後、１ヶ月経っても痛みがある事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1126050661
脊柱管狭窄症手術後、痛みがとれず1年後の今は痛みがひどくなってる事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1129071131
脊柱管狭窄症手術後、1ヶ月経っても右殿部の痛みで歩行困難な事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1028246390
脊柱管狭窄症手術後、4ヶ月経っても殿部から足の痛みで歩くのもやっとの状態。でも術後のMRIに異常無しという事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1027503780
脊柱管狭窄症手術後、痺れが改善されない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1023930230
脊柱管狭窄症手術後、痛み、痺れが改善されなく、3年後の今も同じ状態の事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1223246627
脊柱管狭窄症手術後、10日経った今も痛みが取れない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1222285022
脊柱管狭窄症手術後、3日後から手術前の痛みが戻った事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1422111139
腰部脊柱管狭窄症として椎間板固定手術を受けたが状況に変化無く、
再手術で固定具除去した今の生活が困難な事例
http://okwave.jp/qa/q5830023.html
ヘルニアPLDD(レーザー治療手術)後、お尻から下肢の痛みは取れたが、
新たに腰に痛みが発生した事例
http://okwave.jp/qa/q5802290.html
有名な整形外科医による腰椎脊柱管狭窄症の手術をしたが、痛みは悪化している事例
http://okwave.jp/qa/q5797049.html
腰椎脊柱管狭窄症の手術で悪化、一年経っても少しだけしか歩くことができない事例
http://okwave.jp/qa/q5796329.html
ヘルニア手術後4ヶ月、仕事に復帰できたが腰に痛みがあり、酷いときは休みながら歩く必要がある事例
http://okwave.jp/qa/q5685202.html
ヘルニア手術後3ヶ月、痛みが引く気配無く、むしろ酷くなった感じ。という事例
http://okwave.jp/qa/q5534643.html
ヘルニアとすべり症手術後から腰及び足の痛みがあり、3年経った今年々痛みが強くなってきている事例
http://okwave.jp/qa/q5283260.html
ヘルニア手術後3ヶ月、右のお尻から裏太腿が痛く、未だに歩行困難な事例
http://okwave.jp/qa/q5086091.html
4年前のヘルニア手術後から痛みがある事例
http://okwave.jp/qa/q4898453.html
(参考)14年前に手術をし、最近再発。右足が痛いが反対の左側のヘルニアが発見されて椎間体固定術を勧められている事例
http://okwave.jp/qa/q5034376.html
ヘルニア手術後から症状が軽減しない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1340270518
ヘルニア手術後に痛みが残っている事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1141315471
ヘルニア手術後もしびれが取れない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1341657348
二回目のヘルニア手術。でも、痛みが取れない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1341880158
ヘルニア手術したが痛みが取れない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1341999863
ヘルニア手術して腰は良くなったが足が痛くなった事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1241764932
ヘルニア手術で84万円。痛みがなくならない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1144355156
ヘルニア手術を二回受けたが痛みがなくならない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1244894487
ヘルニア手術したが痛みが取れない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1345742473
３か月間にヘルニア手術を二回受けたが痛みがなくならない事例
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1445812494
これでも「椎間板ヘルニア=痛み・痺れ」だと捉えますか？
手術でヘルニアを除去しても尚、痛みや痺れを呈している方々は何になるのですか？
心因性ですか？精神科に回して薬漬けですか？それとも整形外科で薬漬けにしてしまうのですか？
「はい、そうですか」で手術をする前に再考したほうが良いと思います。
そして、とっとと離れたほうが良い。
手術しなくても薬漬けにされますから。
PubMedのAbstractから
「“Debating the value of spine surgery.”：脊椎外科手術の有用性を検討する」

AOA（アメリカ整形外科学会議）の2009年度会議での驚きの報告が書かれています。
脊椎外科手術に関する専門医の意見のようです。主な内容は以下のようなものです。

腰椎の関節固定術が腰痛治療のためによく行われる手術で、全体的な椎間板症については、外科医と患者間でわずかながら承認されてきた。しかし手術の結果とその指標については、論争の的で混乱したままである。

開示されている情報によれば、こうした手術による機能的改善が有意義であるかどうかは議論の余地があり、
手術を選択するにもコストが高い。支払う側（政府や個人）からの支持も極めて少ない。

2009年の会議では、椎間板置換術（disc replacement surgery）に対して
メディケアや民間保険は必ずしも支払うべきではないとする意見が圧倒的だった。

興味深いことに、この懐疑派の中でも
椎間板変性が慢性腰痛の主要な原因と信じている整形外科医は23％に過ぎなかった。

「もしもあなたに1つのレベルで退行性変性による慢性腰痛の経験があれば、
どんな治療のコースを選びますか？」という仮定の質問に対して、
 
61％が保存療法（nonoperative）と答え、38％が何もしない、と答えている。

100人以上の応答者の中で、
固定術か椎間板置換術を自分の意志で選択する、と答えた脊椎外科医はただ1人だった。

脊椎外科医は、自身の退行変性による腰痛に対しては脊椎固定術や椎間板置換術を選択しない、と言う。
ほとんど全員と言っていいくらい圧倒的多数の脊椎外科医の意志である。

選択するのは「保存療法あるいは何もしない」だそうだ。
自身は保存療法を選択するという脊椎外科医が、患者さんにはそれを勧めるというのでは解せない話である。
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＆ 　～針治療から病態定義の見直しを～